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Beneficios de Salud de Tiempo Completo

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Planes Médicos

Medicamentos con Receta

Más información

Obtenga los formularios de inscripción que necesita en Recursos la página de recursos.

Elegir Su Plan Médico

Tiene tres opciones de planes médicos:

Advantage PPO.
Prudent Buyer PPO (disponible para los empleados que eran elegibles antes del 1 de octubre de 2022).
Kaiser Permanente HMO (disponible solo si vives o trabajas dentro del área de servicio de Kaiser)

Al elegir el mejor plan para usted, asegúrese de considerar:

La red de médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica del plan.
Cómo usted y el plan comparten los costos cuando necesita atención.
Su cocontribución mensual para el plan que elija.

Proveedores de la Red del Plan

Cada plan tiene una red de médicos y hospitales asociados. Debe utilizar los proveedores de la red del plan o el plan no pagará los servicios.

Opción de Plan	Acerca de la Red
Advantage PPO	Esta opción de red del plan incluye a la mayoría de los médicos, hospitales y otros proveedores/instalaciones contratados con Anthem Blue Cross. Los proveedores/instalaciones de Sutter están excluidos de la red Advantage PPO. Debe utilizar un proveedor de la red. Excepto en una emergencia médica, esta opción de la red Advantage PPO no pagará beneficios si usa un médico o centro fuera de la red Advantage. Por ejemplo, esta opción de plan no pagará beneficios si usa un médico o centro de Sutter. Llame a la Línea de Ayuda de Médicos/Centros de JBT al 833-346-3365 para confirmar que su proveedor está en la red.
Prudent Buyer PPO	Esta opción de red del plan incluye médicos, hospitales y otros proveedores contratados con Anthem Blue Cross. Los proveedores/instalaciones de Sutter están incluidos. Debe utilizar un proveedor de red. Excepto en caso de una emergencia médica, esta opción de la red PPO de Prudent Buyer no pagará beneficios si usted acude a un médico o centro fuera de la red. Llame a la línea de ayuda de JBT Doctor/Facility al 833-346-3365 para confirmar que su proveedor está en la red.
Kaiser Permanente HMO	Con el plan Kaiser Permanente HMO, usted debe utilizar los proveedores, hospitales y otras instalaciones de Kaiser cuando necesite atención. Debe utilizar un proveedor de Kaiser. El plan no pagará beneficios, excepto en una emergencia médica, si usa un médico o centro fuera de la red de Kaiser.

Tenga en cuenta que la definición de emergencia médica es la aparición repentina de una condición médica que, en ausencia de atención médica, pondría su salud en grave peligro o afectaría gravemente las funciones, órganos o partes del cuerpo.

Infórmese antes de acudir

Para asegurarse de que el médico o el centro que elija forma parte de la red del plan médico que seleccionó, llame a la línea de ayuda para médicos/centros de JBT al 833-346-3365.

Costos Compartidos y Beneficios Cuando Necesita Atención

Lo que paga por la atención y los servicios (por ejemplo, copagos y coseguro) es lo mismo en los planes Advantage PPO y Prudent Buyer PPO. La cobertura de Kaiser HMO es ligeramente diferente.

Consulte la descripción de cada plan a continuación para obtener detalles.

Cocontribuciones de los Participantes

Usted y su empleador comparten el costo de la prima mensual del plan que elige. Su parte se llama su cocontribución. La co-contribución varía según el plan:

Opción de Plan	Cocontribuciones de los Participantes
Advantage PPO	Esta opción de plan tiene el costo de cocontribución mensual más bajo. La mayoría de los participantes de JBT pagan $0 al mes.
Prudent Buyer PPO	Esta opción de plan tiene un costo de cocontribución mensual más alto. La mayoría de los participantes de JBT pagan $200 al mes.
Kaiser Permanente HMO (Organización de Gestión Hipotecaria	Esta opción de plan tiene un costo de cocontribución mensual más alto que el Advantage PPO, pero una cocontribución más baja que el Prudent Buyer PPO. La mayoría de los participantes de JBT pagan $60 al mes.

Opción de Plan

Cocontribuciones de los Participantes

Advantage PPO

Esta opción de plan tiene el costo de cocontribución mensual más bajo.

La mayoría de los participantes de JBT pagan $0 al mes.

Prudent Buyer PPO

Esta opción de plan tiene un costo de cocontribución mensual más alto.

La mayoría de los participantes de JBT pagan $200 al mes.

Kaiser Permanente
HMO (Organización de Gestión Hipotecaria

Esta opción de plan tiene un costo de cocontribución mensual más alto que el Advantage PPO, pero una cocontribución más baja que el Prudent Buyer PPO.

La mayoría de los participantes de JBT pagan $60 al mes.

Efectivo el 1 de octubre de 2022, si es elegible por primera vez y no seleccionas un plan médico, se le asignará al plan Advantage PPO sin co-contribución mensual.

Planes Médicos

Advantage PPO

Con Advantage PPO, los participantes y el plan comparten el costo de la atención médica a través de copagos y coseguro.

Así es como funciona el plan:


Proveedores y médicos	Debe utilizar proveedores dentro de la red Advantage PPO de Anthem. No hay cobertura fuera de la red, excepto para el tratamiento en la sala de emergencias en caso de una emergencia médica potencialmente mortal.
Costos compartidos entre usted y el plan	Deducible anual (lo que pagas antes de que el plan comience a compartir los costos): $300 individual/$750 familiar. Cualquier monto aplicado a su deducible durante los últimos tres meses del año calendario también se transferirá y se aplicará a su requisito de deducible para el año siguiente. A esto se le llama deducible de «arrastre». Desembolso máximo por año calendario (el monto máximo que pagará en cualquier año por servicios elegibles): $3,000 individual/$6,000 familiar. Atención preventiva (su chequeo anual) y medicamentos recetados que califican como atención preventiva según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio: Usted paga $0.
Lo que paga por los servicios de uso frecuente	Visitas al consultorio médico/especialista: Copago de $20, además de pagar el 20% por servicios adicionales después de alcanzar su deducible anual. Centro de atención de urgencia: Copago de $20 por visitas al consultorio de atención de urgencia, además de pagar el 20% por servicios adicionales después de alcanzar su deducible anual. Sala de emergencias: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual. (Si lo admiten directamente al hospital desde la sala de emergencias, esta visita se pagará de la misma manera que la atención hospitalaria). Hospitalización de pacientes internados: Usted paga un coseguro del 10% después de alcanzar su deducible anual. Debe recibir una autorización previa para las estadías en el hospital como paciente interno, o pagará una multa del 50%. Cirugía ambulatoria: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual. Cirujano/anestesiólogo: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual. Radiografías, servicios de laboratorio y suministros médicos: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual.

Proveedores y médicos

Debe utilizar proveedores dentro de la red Advantage PPO de Anthem.

No hay cobertura fuera de la red, excepto para el tratamiento en la sala de emergencias en caso de una emergencia médica potencialmente mortal.

Costos compartidos entre usted y el plan

Deducible anual (lo que pagas antes de que el plan comience a compartir los costos): $300 individual/$750 familiar. Cualquier monto aplicado a su deducible durante los últimos tres meses del año calendario también se transferirá y se aplicará a su requisito de deducible para el año siguiente. A esto se le llama deducible de «arrastre».

Desembolso máximo por año calendario (el monto máximo que pagará en cualquier año por servicios elegibles): $3,000 individual/$6,000 familiar.

Atención preventiva (su chequeo anual) y medicamentos recetados que califican como atención preventiva según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio: Usted paga $0.

Lo que paga por los servicios de uso frecuente

Visitas al consultorio médico/especialista: Copago de $20, además de pagar el 20% por servicios adicionales después de alcanzar su deducible anual.

Centro de atención de urgencia: Copago de $20 por visitas al consultorio de atención de urgencia, además de pagar el 20% por servicios adicionales después de alcanzar su deducible anual.

Sala de emergencias: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual. (Si lo admiten directamente al hospital desde la sala de emergencias, esta visita se pagará de la misma manera que la atención hospitalaria).

Hospitalización de pacientes internados: Usted paga un coseguro del 10% después de alcanzar su deducible anual. Debe recibir una autorización previa para las estadías en el hospital como paciente interno, o pagará una multa del 50%.

Cirugía ambulatoria: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual.

Cirujano/anestesiólogo: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual.

Radiografías, servicios de laboratorio y suministros médicos: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual.

Tenga en cuenta que la definición de emergencia médica es la aparición repentina de una condición médica que, en ausencia de atención médica, pondría su salud en grave peligro o afectaría gravemente las funciones, órganos o partes del cuerpo.

Prudent Buyer PPO

Al comparar los planes Advantage PPO y Prudent Buyer PPO, verá que el costo compartido (copagos y coseguro) por la atención es el mismo. Sin embargo, la red Prudent Buyer PPO es más grande y la cocontribución es mayor.

Así es como funciona el plan:


Proveedores y médicos	Debe utilizar proveedores dentro de la red Anthem Blue Cross PPO (Prudent Buyer) — grupo grande. No hay cobertura fuera de la red, excepto para el tratamiento en la sala de emergencias debido a una emergencia médica.
Costos compartidos entre usted y el plan	Deducible anual (lo que pagas antes de que el plan comience a compartir los costos): $300 individual/$750 familiar. Cualquier monto aplicado a su deducible durante los últimos tres meses del año calendario también se transferirá y se aplicará a su requisito de deducible para el año siguiente. A esto se le llama deducible de «arrastre». Desembolso máximo por año calendario (el monto máximo que pagará en cualquier año por servicios elegibles): $3,000 individual/$6,000 familiar. Atención preventiva (su chequeo anual) y medicamentos recetados que califican como atención preventiva: Usted paga $0.
Lo que paga por los servicios de uso frecuente	Visitas al consultorio médico/especialista: Copago de $20, además de pagar un coseguro del 20% por servicios adicionales después de alcanzar su deducible anual. Centro de atención de urgencia: Copago de $20 por visitas al consultorio de atención de urgencia, más 20% de coseguro por servicios adicionales después de alcanzar su deducible anual. Sala de emergencias: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual. (Si lo admiten directamente al hospital desde la sala de emergencias, esta visita se pagará de la misma manera que la atención hospitalaria). Hospitalización de pacientes internados: Usted paga un coseguro del 10% después de alcanzar su deducible anual. Debe recibir una autorización previa para las estadías en el hospital como paciente interno, o pagará una multa del 50%. Cirugía ambulatoria: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual. Cirujano/anestesiólogo: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual. Radiografías, servicios de laboratorio y suministros médicos: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual.

Proveedores y médicos

Debe utilizar proveedores dentro de la red Anthem Blue Cross PPO (Prudent Buyer) — grupo grande.

No hay cobertura fuera de la red, excepto para el tratamiento en la sala de emergencias debido a una emergencia médica.

Costos compartidos entre usted y el plan

Deducible anual (lo que pagas antes de que el plan comience a compartir los costos): $300 individual/$750 familiar. Cualquier monto aplicado a su deducible durante los últimos tres meses del año calendario también se transferirá y se aplicará a su requisito de deducible para el año siguiente. A esto se le llama deducible de «arrastre».

Desembolso máximo por año calendario (el monto máximo que pagará en cualquier año por servicios elegibles): $3,000 individual/$6,000 familiar.

Atención preventiva (su chequeo anual) y medicamentos recetados que califican como atención preventiva: Usted paga $0.

Lo que paga por los servicios de uso frecuente

Visitas al consultorio médico/especialista: Copago de $20, además de pagar un coseguro del 20% por servicios adicionales después de alcanzar su deducible anual.

Centro de atención de urgencia: Copago de $20 por visitas al consultorio de atención de urgencia, más 20% de coseguro por servicios adicionales después de alcanzar su deducible anual.

Sala de emergencias: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual. (Si lo admiten directamente al hospital desde la sala de emergencias, esta visita se pagará de la misma manera que la atención hospitalaria).

Hospitalización de pacientes internados: Usted paga un coseguro del 10% después de alcanzar su deducible anual. Debe recibir una autorización previa para las estadías en el hospital como paciente interno, o pagará una multa del 50%.

Cirugía ambulatoria: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual.

Cirujano/anestesiólogo: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual.

Radiografías, servicios de laboratorio y suministros médicos: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual.

Tenga en cuenta, que la definición de emergencia médica es la aparición repentina de una condición médica que, en ausencia de atención médica, pondría su salud en grave peligro o afectaría gravemente las funciones, órganos o partes del cuerpo.

Kaiser HMO

Con Kaiser HMO, los participantes pueden pagar más por la atención al momento del servicio, en comparación con los planes PPO.

Así es como funciona el plan:


Proveedores y médicos	Debe utilizar proveedores dentro de la red Kaiser HMO. No hay cobertura fuera de la red, excepto para el tratamiento en la sala de emergencias debido a una emergencia médica.
Costos compartidos entre usted y el plan	Deducible anual (lo que paga antes de que el plan empiece a compartir los costos): $300 individual/$600 familiar. Desembolso máximo por año calendario (lo máximo que pagará en cualquier año): $4,000 individual/$8,000 familiar. Atención preventiva (su chequeo anual) y medicamentos recetados que califican como atención preventiva: Usted paga $0.
Lo que paga por los servicios de uso frecuente	Visitas al consultorio médico/especialista: Usted paga un coseguro del 20% ($0 por atención prenatal). Atención de urgencia: Usted paga un coseguro del 20%; el deducible no se aplica a las visitas de atención de urgencia con proveedores de Kaiser. Sala de emergencias: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual. Hospitalización de pacientes internados: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual. Cirugía ambulatoria: Usted paga un coseguro del 20% por procedimiento después de alcanzar su deducible anual. Cirujano/anestesiólogo: Usted paga un coseguro del 20% por procedimiento después de alcanzar su deducible anual. Radiografías, servicios de laboratorio y suministros médicos: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual. Usted paga $0 por exámenes preventivos específicos, pruebas de laboratorio y radiografías.

Proveedores y médicos

Debe utilizar proveedores dentro de la red Kaiser HMO.

No hay cobertura fuera de la red, excepto para el tratamiento en la sala de emergencias debido a una emergencia médica.

Costos compartidos entre usted y el plan

Deducible anual (lo que paga antes de que el plan empiece a compartir los costos): $300 individual/$600 familiar.

Desembolso máximo por año calendario (lo máximo que pagará en cualquier año): $4,000 individual/$8,000 familiar.

Atención preventiva (su chequeo anual) y medicamentos recetados que califican como atención preventiva: Usted paga $0.

Lo que paga por los servicios de uso frecuente

Visitas al consultorio médico/especialista: Usted paga un coseguro del 20% ($0 por atención prenatal).

Atención de urgencia: Usted paga un coseguro del 20%; el deducible no se aplica a las visitas de atención de urgencia con proveedores de Kaiser.

Sala de emergencias: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual.

Hospitalización de pacientes internados: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual.

Cirugía ambulatoria: Usted paga un coseguro del 20% por procedimiento después de alcanzar su deducible anual.

Cirujano/anestesiólogo: Usted paga un coseguro del 20% por procedimiento después de alcanzar su deducible anual.

Radiografías, servicios de laboratorio y suministros médicos: Usted paga un coseguro del 20% después de alcanzar su deducible anual. Usted paga $0 por exámenes preventivos específicos, pruebas de laboratorio y radiografías.

Tenga en cuenta que la definición de emergencia médica es la aparición repentina de una condición médica que, en ausencia de atención médica, pondría su salud en grave peligro o afectaría gravemente las funciones, órganos o partes del cuerpo.

¿Kaiser es una opción para usted?

Para averiguar si vive o trabaja en un área de servicio de Kaiser Permanente, llame al 800-464-4000.

Encuentre un Proveedor

Su plan médico paga solo por la atención que recibe de los médicos de la red en los centros de la red. Por esa razón es importante que elija proveedores de la red.

Para saber si su médico es parte de la red Advantage PPO o de la red Prudent Buyer, o para encontrar un proveedor que lo sea:

Llame a la Línea de Ayuda de Médicos/Centros de JBT al 833-346-3365.
Visite el sitio web de Anthem Blue Cross.

Para encontrar un proveedor de la red Advantage PPO:

Desplácese hasta Encontrar un médico.
Elija Invitados.
En ¿En qué estado desea buscar?, seleccione California.
En ¿Qué tipo de plan desea buscar?, seleccione Médico (patrocinado por el empleador).
En Seleccionar un plan/red, seleccione Advantage PPO.
Luego, elija su categoría (médico, hospital, etc.) y especialidad (medicina familiar, dermatología, etc.).
Finalmente, elija su ubicación y qué tan lejos está dispuesto a viajar.
Verá una lista de proveedores.

Para encontrar un proveedor de red Prudent Buyer PPO:

Desplácese hasta Encontrar un médico.
Elija Invitados.
En ¿En qué estado desea buscar?, seleccione California.
En ¿Qué tipo de plan desea buscar?, seleccione Médico (patrocinado por el empleador).
En Seleccione un plan/red, seleccione Blue Cross PPO (Prudent Buyer)— grupo grande.
Luego, elija su categoría (médico, hospital, etc.) y especialidad (medicina familiar, dermatología, etc.).
Finalmente, elija su ubicación y qué tan lejos está dispuesto a viajar.
Verá una lista de proveedores.

Para encontrar un médico de Kaiser, busque médicos por región, o llame a Servicios para Miembros de Kaiser en su área.

Medicamentos con Receta

Planes Advantage y Prudent Buyer PPO

Con estas opciones de planes PPO, usted surte sus recetas en farmacias minoristas de la red de CVS Caremark o a través del servicio de pedidos por correo de CVS Caremark. Sin que su médico obtenga la autorización de CVS Caremark, no hay cobertura para los medicamentos de marca cuando hay un genérico disponible. Además, si usa una farmacia fuera de la red, su plan no cubrirá el costo de su receta. Esto es lo que pagará por la mayoría de los medicamentos recetados:


Farmacia minorista de la red (suministro para 30 días)	$10 por medicamentos genéricos. $20 por medicamentos de marca (cuando un genérico no está disponible). No hay cobertura para medicamentos que no están en la lista de medicamentos cubiertos de CVS Caremark.
Pedido por correo (suministro para 90 días)	$20 por medicamentos genéricos. $40 por medicamentos de marca (cuando un genérico no está disponible). No hay cobertura para medicamentos que no están en la lista de medicamentos cubiertos de CVS Caremark.
Medicamentos especializados	Copago de $40 por medicamentos especializados para un suministro de 30 días (es posible que se requiera autorización previa y envío por correo).

¿Su farmacia local está en la red?

Llame al 888-685-7752 o ingrese al Sitio web de CVS Caremark.

Kaiser HMO

Los miembros de Kaiser HMO deben surtir sus recetas a través de las farmacias minoristas o de pedidos por correo de Kaiser. Si usa una farmacia que no pertenece a Kaiser, su plan no cubrirá el costo de su receta.

Esto es lo que pagará por la mayoría de las recetas:


Farmacia minorista de la red (suministro para 30 días)	$10 por medicamentos genéricos. $30 por medicamentos de marca.
Pedido por correo (suministro para 100 días)	$20 por medicamentos genéricos. $60 por medicamentos de marca.
Desembolso máximo anual de medicamentos con receta	$3,600 individual/$7,200 familiar.

Dental

Sus beneficios de JBT incluyen una cobertura dental integral.

El plan paga una cantidad fija por cada procedimiento dental cubierto. A esto se le llama asignación programada.

Debe cumplir con un deducible anual antes de que el plan pague los beneficios, y hay un beneficio máximo anual.

Así es Como Funciona el Plan:


Proveedores dentales	JBT tiene un contrato con los proveedores de la red dental de Arrin, quienes aceptan la asignación programada de JBT para los procedimientos como pago total. Si utiliza un dentista fuera de la red, usted es responsable de pagar la diferencia entre la asignación programada para un procedimiento y el costo facturado por el dentista. Su dentista puede usar este formulario de reclamo dental o cualquier otro formulario de reclamo dental para presentar un reclamo o enviar una solicitud de autorización previa.
Costos compartidos entre usted y el plan	Deducible anual (lo que paga antes de que el plan empiece a compartir los costos): $50 individual/$100 familiar. No hay traspaso. Beneficio máximo por año calendario: $1,600 por persona. Proveedor de la red: Una vez que alcanza su deducible anual, el plan paga la asignación programada para su procedimiento, hasta el máximo anual. Usted es responsable de los montos superiores al máximo anual. Proveedor fuera de la red: Usted es responsable de pagar cualquier monto que supere la asignación programada para un procedimiento. También es responsable de los montos superiores al máximo anual.
Asignación programada para servicios de uso frecuente	Chequeos dentales (dos por año calendario): $60. Radiografía: $108 por juego completo. Relleno: (solo superficie): $81 (amalgama); $92 (resina). Restauración de incrustaciones: (una superficie): $324 (metálico); $265 (porcelana/cerámica). Incrustación de repuesto: $59. Corona: $281 (resina). Corona de repuesto: $59. Conducto radicular: $373 (frontal); $448 (bicúspide); $562 (molar). Revise la tabla completa de asignaciones programadas para los procedimientos dentales cubiertos.

¿Su tratamiento dental costará más de $500? Pídale a su dentista que solicite una autorización previa en un formulario de reclamo dental antes de recibir atención.

¿Necesita un dentista de la red?

Encuentra uno aquí

Vista

El beneficio de la vista de JBT brinda cobertura para exámenes de la vista estándar y anteojos o lentes de contacto.

Pagará tarifas con descuento por los servicios de la vista cubiertos cuando consulte a un proveedor de la red Advantage del Plan de Servicios de la Vista (VSP). Si bien puede ir a cualquier oculista que elija, pagará menos cuando consulte a un oculista o un óptico dentro de la red (una persona que fabrica y comercializa anteojos y lentes de contacto).

Así es Como Funciona el Plan:


Proveedores de la vista	Proveedores de VSP: Puede ahorrar dinero cuando usa un proveedor de la red Advantage del Plan de Servicios de la Vista (VSP). Después de pagar un copago de $10, el plan paga el 100% del examen y una asignación para marcos y lentes. El plan también ofrece descuentos y ahorros en otros servicios no cubiertos por el plan de la vista. Proveedor fuera de la red: Si utiliza un oculista o un óptico fuera de la red, usted es responsable de pagar la diferencia entre las tarifas facturadas por el proveedor y una asignación fuera de la red establecida por el VSP. Llame al VSP al 800-877-7195, o ingrese al sitio web de VSP para obtener detalles.
Lo que paga por los servicios de uso frecuente	Examen de la vista de WellVision (1 cada 12 meses): Copago de $10. Monturas de anteojos (1 cada 24 meses): $0 después del copago del examen, hasta $180 de asignación y 20% de descuento en la cantidad sobre la asignación. Lentes para anteojos (1 par cada 24 meses): $0 de copago después del examen para lentes monofocales, bifocales con líneas, trifocales con líneas y lentes progresivos estándares. $0 por lentes de policarbonato para niños. $95 – $105 de copago después del examen para la prima progresiva; $150 – $175 por progresivo personalizado. Lentes de contacto (1 par cada 24 meses en lugar de anteojos): El plan proporciona una asignación de $ 120 para lentes de contacto (incluido el examen de lentes de contacto); usted paga el saldo adeudado.

Proveedores de la vista

Proveedores de VSP: Puede ahorrar dinero cuando usa un proveedor de la red Advantage del Plan de Servicios de la Vista (VSP). Después de pagar un copago de $10, el plan paga el 100% del examen y una asignación para marcos y lentes. El plan también ofrece descuentos y ahorros en otros servicios no cubiertos por el plan de la vista.

Proveedor fuera de la red: Si utiliza un oculista o un óptico fuera de la red, usted es responsable de pagar la diferencia entre las tarifas facturadas por el proveedor y una asignación fuera de la red establecida por el VSP. Llame al VSP al 800-877-7195, o ingrese al sitio web de VSP para obtener detalles.

Lo que paga por los servicios de uso frecuente

Examen de la vista de WellVision (1 cada 12 meses): Copago de $10.

Monturas de anteojos (1 cada 24 meses): $0 después del copago del examen, hasta $180 de asignación y 20% de descuento en la cantidad sobre la asignación.

Lentes para anteojos (1 par cada 24 meses):

$0 de copago después del examen para lentes monofocales, bifocales con líneas, trifocales con líneas y lentes progresivos estándares.
$0 por lentes de policarbonato para niños.
$95 – $105 de copago después del examen para la prima progresiva; $150 – $175 por progresivo personalizado.

Lentes de contacto (1 par cada 24 meses en lugar de anteojos):

El plan proporciona una asignación de $ 120 para lentes de contacto (incluido el examen de lentes de contacto); usted paga el saldo adeudado.

¿Busca un proveedor del VSP?

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Salud Mental

Cuando usted está inscrito en el plan Médico Advantage PPO o Prudent Buyer PPO, usted y sus dependientes cubiertos reciben beneficios de salud mental a través de los proveedores de Anthem Blue Cross. Para que el plan cubra los servicios, debe acudir a un proveedor de dentro de la red de Anthem Blue Cross. Puede llamar a la línea de JBT Doctor / Facility Helpline al 833-346-3365 para obtener ayuda para encontrar un proveedor dentro de la red.

Si está inscrito en Kaiser Permanente HMO, sus beneficios de salud mental serán a través de Kaiser.

Planes Advantage y Prudent Buyer PPO


Proveedor de salud mentalr	Anthem Blue Cross
Costos compartidos entre usted y el plan	Proveedor de la red: Usted paga el coseguro tal como se describe a continuación después de alcanzar el deducible anual (los gastos médicos y de salud conductual se acumulan hacia el mismo deducible).Proveedor fuera de la red: Ningún beneficio excepto por los servicios de emergencia; usted pagará el costo total del servicio.
Lo que paga por los servicios de uso frecuente	Paciente hospitalizado: Sin cargo. Debe obtener autorización previa por servicios de salud mental para pacientes hospitalizados, o pagará una multa del 50%. Consulta privada ambulatoria: 1-5 visitas sin copago; 6-10 visitas, copago de $10; >11 visitas Copago de $20 Consulta de grupo para pacientes ambulatorios: Sin cargo.

Si necesita ayuda para sobrellevar ciertas condiciones médicas crónicas, lo alentamos a que se comunique con el programa de Consejería de Atención de Enfermería de JBT para conocer los recursos de apoyo emocional que pueden estar disponibles para usted.

¿Busca un proveedor del Anthem Blue Cross?

Encuentra uno aquí

Kaiser


Proveedor de salud mental	Kaiser Permanente
Costos compartidos entre usted y el plan	Deducible anual: Se acumula con cobertura médica ($300 por persona/$600 por familia). Beneficio máximo por año calendario: Se acumula con la cobertura médica ($4,000 por persona/$ 8,000 por familia). Proveedor de red: Usted paga el 20%; algunos servicios requieren que cumpla con el deducible anual antes de que el plan pague los beneficios. Proveedor fuera de la red: Sin beneficio; usted pagará el costo total del servicio.
Lo que paga por los servicios de uso frecuente	Paciente hospitalizado: Usted paga un coseguro del 20% por admisión después de alcanzar su deducible. Consejería individual para pacientes ambulatorios: Usted paga un coseguro del 20% por visita; sin deducible. Consejería grupal para pacientes ambulatorios: Usted paga un coseguro del 20% por visita; sin deducible.

Abuso de Sustancias

JBT trabaja con el Programa de Rehabilitación de Alcohol de Camioneros (TARP) para proporcionar tratamiento por drogas o alcohol a los participantes y sus dependientes.

Debe llamar a TARP al 800-522-8277 para una evaluación inicial y una derivación a los proveedores y servicios adecuados. El TARP debe dar una autorización previa para su tratamiento; de lo contrario, es posible que se le nieguen los beneficios y usted pagará el costo total de su tratamiento.

Otros Servicios

Quiropráctica

Ya sea que esté inscrito en la opción del plan médico Advantage PPO o Prudent Buyer PPO, usted y sus hijos cubiertos tienen beneficios quiroprácticos a través de Anthem Blue Cross. Para encontrar un proveedor en su área, llame la Línea de Ayuda de Médicos/Centros de JBT al 833-346-3365 o visite el sitio web de Anthem Blue Cross.

Si utiliza un quiropráctico que no está en su red de Anthem, sus servicios no estarán cubiertos.

Los beneficios quiroprácticos no están disponibles para los miembros inscritos en Kaiser HMO.

Así es como funciona el plan:


Proveedores de quiroprácticos	Comuníquese con la Línea de Ayuda de Médicos/Centros de JBT para conocer los proveedores en su área. No hay cobertura para proveedores que no están en la red de Anthem.
Costos compartidos entre usted y el plan	Deducible anual: Se acumula con cobertura médica ($300 por persona/$750 por familia). Beneficio máximo por año calendario: $680 después de alcanzar su deducible.
Lo que paga por los servicios de uso frecuente	Visita al consultorio: Después de pagar el copago de $20 por visita al consultorio, el plan paga hasta $50 por día. Radiografías: Usted paga el 20% de los cargos cubiertos después de alcanzar su deducible.

Proveedores de quiroprácticos

Comuníquese con la Línea de Ayuda de Médicos/Centros de JBT para conocer los proveedores en su área.

No hay cobertura para proveedores que no están en la red de Anthem.

Costos compartidos entre usted y el plan

Deducible anual: Se acumula con cobertura médica ($300 por persona/$750 por familia).

Beneficio máximo por año calendario: $680 después de alcanzar su deducible.

Lo que paga por los servicios de uso frecuente

Visita al consultorio: Después de pagar el copago de $20 por visita al consultorio, el plan paga hasta $50 por día.

Radiografías: Usted paga el 20% de los cargos cubiertos después de alcanzar su deducible.

Red de Mamografías

Los participantes del plan Advantage PPO o Prudent Buyer PPO pueden aprovechar la red especial de mamografías de JBT. Si utiliza un centro de Mammography Network Center, su mamografía estará cubierta sin costo alguno para usted.

El plan cubre una mamografía anual para mujeres participantes y cualquier mujer dependiente cubierta que tenga 40 años o más.

Use esta lista para ubicar un centro de Mammography Network Center en su área; no obstante, antes de programar su cita, asegúrese de reconfirmar la participación del centro y que es elegible para este beneficio.

Tenga en cuenta que si no utiliza un proveedor de Mammography Network Center y, en su lugar, elige un proveedor dentro de la red Advantage PPO o Prudent Buyer PPO, cualquiera que haya seleccionado, el plan paga un beneficio máximo de $163; usted es responsable del saldo. Si sale de la red, el plan no paga beneficios.

Comuníquese con JBT al 800-528-4357 antes de programar una cita.

Hospitales Designados para Reemplazo de Cadera/Rodilla

Los participantes del plan Advantage PPO o Prudent Buyer pagarán mucho menos si usan un hospital designado para una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla.

El plan proporciona una asignación de hasta $35,000 para los cargos hospitalarios de pacientes hospitalizados por reemplazos de cadera y rodilla de rutina, y los hospitales designados aceptan mantener sus cargos a este costo o por debajo de este. El plan paga el 90% de la asignación después de alcanzar el deducible.

Si no usa un hospital designado, pagará la diferencia entre el cargo del hospital y la asignación de $35,000 de JBT además del coseguro de 10%.

Al considerar y programar una de estas cirugías, asegúrese de confirmar que su centro está en la lista de hospitales designados. Llame a JBT al 800-528-4357 antes de programar la cita con el médico y la cirugía.

Seguro de Vida

JBT proporciona a los participantes $5,000 en seguro de vida a término básico y $5,000 en seguro por muerte accidental y desmembramiento. Ambos planes se administran a través de Prudential.

Si pierde la elegibilidad, puede convertir esta cobertura en una póliza individual y pagar los costos de la prima usted mismo. Para obtener más información, llame a Prudential al 800-524-0542.