Formularios y Documentos
Puede descargar y completar los formularios disponibles a través de este sitio web; deberá enviarlos a través del portal seguro para miembros de JBT.
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Formularios de Inscripción
Beneficios de Salud de Tiempo Completo
Forma de Inscripción para El Plan de Beneficios de Salud para Empleados de Tiempo Completo (inglés)
Forma de Inscripción para El Plan de Beneficios de Salud para Empleados de Tiempo Completo (español)
Formulario de Inscripción de Kaiser HMO
Olam Forma de Inscripción para el Plan de Beneficios de Salud para Empleados de Tiempo Completo (inglés)
Olam Forma de Inscripción para el Plan de Beneficios de Salud para Empleados de Tiempo Completo (español)
Beneficios Médicos de Temporada
Formulario de Inscripción para Empleados del Plan Beneficios Médicos de Temporada (inglés)
Formulario de Inscripción para Empleados del Plan Beneficios Médicos de Temporada (español)
Formulario de Inscripción del Beneficios Médicos de Temporada para Olam (inglés)
Formulario de Inscripción del Beneficios Médicos de Temporada para Olam (español)
Beneficios de Temporada
Formulario de Inscripción del Beneficios de Temporada (inglés)
Formulario de Inscripción del Beneficios de Temporada (español)
Descripción Resumida del Plan
Beneficios de Salud de Tiempo Completo
(se requieren horas mínimas de trabajo anuales)
Descripción Resumida del Plan para Beneficios de Salud de Tiempo Completo: próximamente
Junio de 2023 Resumen de Modificaciones Materiales (inglés)
Junio de 2023 Resumen de Modificaciones Materiales (español)
Abril de 2023 Resumen de Modificaciones Materiales (inglés)
Beneficios Médicos de Temporada
(antes del 7/1/2003 antigüedad de tres años)
Descripción Resumida del Plan de Beneficios Médicos de Temporarda (inglés)
Descripción Resumida del Plan de Beneficios Médicos de Temporarda (español)
Abril de 2023 Resumen de Modificaciones Materiales (inglés)
12 de julio de 2022 Resumen de Modificaciones Materiales (inglés)
12 de julio de 2022 Resumen de Modificaciones Materiales (español)
Beneficios de Temporada
Descripción Resumida del Beneficios de Temporada: próximamente
Médico
Beneficios de Salud de Tiempo Completo
(se requieren horas mínimas de trabajo anuales)
Resumen de Beneficios y Cobertura del Plan Beneficios de Salud de Tiempo Completo PPO (inglés)
Resumen de Beneficios y Cobertura del Plan Beneficios de Salud de Tiempo Completo Kaiser HMO (inglés)
Cuadro Comparativo de Beneficios Médicos y de Medicamentos Recetados del Plan Beneficios del Plan Beneficios de Salud de Tiempo Completo (inglés)
Plan de Beneficios Médicos de Temporada
(antes del 7/1/2003 antigüedad de tres años)
Resumen de Beneficios y Cobertura del Plan Beneficios Médicos de Temporada (inglés)
Cuadro Comparativo de Beneficios Médicos y de Medicamentos Recetados del Plan Beneficios Médicos de Temporada (inglés)
Hospitales de Cadera y Rodilla / Proveedores de Mamografías
Dental
Vista
Beneficios de Salud de Tiempo Completo
(se requieren horas mínimas de trabajo anuales)
Resumen de Beneficios de la Vista: Participantes del Plan Beneficios de Salud de Tiempo Completo (inglés)
Resumen de Beneficios de la Vista: Participantes del Plan Beneficios de Salud de Tiempo Completo (español)
Beneficios Médicos de Temporada
(antes del 7/1/2003 antigüedad de tres años)
Resumen de Beneficios de la Vista: Participantes del Plan Beneficios Médicos de Temporada (inglés)
Resumen de Beneficios de la Vista: Participantes del Plan Beneficios Médicos de Temporada (español)
Beneficios de Temporada
Resumen de Beneficios de la Vista del Beneficios de Temporada (inglés)
Resumen de Beneficios de la Vista del Beneficios de Temporada (español)
Documentos Adicionales
Autorizacion para el Uso y/o Revelar Información Sobre el Plan de Salud (inglés)
Autorizacion para el Uso y/o Revelar Información Sobre el Plan de Salud (español)
Aviso de Prácticas de Privacidad (inglés)
Aviso de Prácticas de Privacidad (español)
Aviso de la Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer (inglés)
Aviso de la Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer (español)
Tus Derechos y Protecciones Contra Facturas Medicas de Sorpresa (inglés)
Tus Derechos y Protecciones Contra Facturas Medicas de Sorpresa (español)
Formularios de Reclamaciones
Cuestionarios de Doble Cobertura para Dependientes (inglés)
Cuestionarios de Doble Cobertura para Dependientes (español)
Cuestionarios de Doble Cobertura para Empleados (inglés)
Cuestionarios de Doble Cobertura para Empleados (español)
Paquete de Responsabilidad Civil ante Terceros (inglés)
Paquete de Responsabilidad Civil ante Terceros (español)